心脏瓣膜病-PPT课件.pptxVIP

心脏瓣膜病：从基础到临床前沿汇报人：袄称频乩仙

课程导览01疾病纵览流行病学现状与病理生理基础02精准评估多模态影像学与诊断策略03治疗决策药物、介入与外科手术选择04前沿展望人工瓣膜革新与微创技术突破

疾病纵览01

全球与中国瓣膜病流行病学现状心脏瓣膜病已成为继冠心病和高血压之后的第三大心血管疾病65岁以上患病率13.3%平均每10位老人1位患病中国数据2500万患病人数13.3%65岁以上患病率42%退行性AS占比15%风湿性心病占比全球数据3亿+患病人数+23%较2010年增长8.2%中度以上患病率（美国）65%中低收入国家疾病负担占比

病因谱系与病理生理机制病因谱系退行性瓣膜病70岁以上人群瓣膜钙化发生率超过60%，以主动脉瓣狭窄最常见风湿性心脏病经济欠发达地区及老年人群中仍有残留，可致二尖瓣狭窄感染性心内膜炎占瓣膜病病因约8%，草绿色链球菌为主要致病菌病理生理核心左室重构全过程现代医学已不局限于单纯血流动力学障碍左室扩张代偿机制慢性二尖瓣反流中，左室扩张一旦收缩末径达40mm，心肌纤维化不可逆转舒张功能障碍主动脉瓣狭窄舒张功能早于收缩功能受损，心肌储备功能在LVEF保留时已严重受损

临床表现与体征识别症状分级呼吸困难最常见，早期劳力性→进展为夜间阵发性及端坐呼吸乏力·晕厥乏力提示心输出量降低；晕厥多见于主动脉瓣狭窄，运动诱发咯血·胸痛咯血多见于二尖瓣狭窄；胸痛源于心肌