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支气管哮喘防治指南（2025版）

1.前言与流行病学特征

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的、慢性气道炎症性疾病，其临床特征为气道可逆性阻塞、气道高反应性和气道炎症。随着环境因素的变化、社会工业化进程的加速以及生活方式的改变，哮喘的全球患病率呈持续上升趋势。据最新流行病学调查数据显示，全球哮喘患者人数已超过3亿，而我国20岁及以上人群的哮喘患病率约为4.2%，患者总数达4570万，且存在显著的诊断不足和控制不佳的问题。

2025版防治指南在既往版本的基础上，进一步强调了“精准治疗”与“全程管理”的理念。本指南旨在通过更新循证医学证据，规范哮喘的诊断、评估、治疗和管理流程，提高临床医师对哮喘的认知水平和诊治能力，最终改善患者的预后和生活质量，降低疾病负担。哮喘的病理生理学基础涉及多种炎症细胞和结构细胞参与的复杂免疫反应，导致气道微环境的重塑和功能障碍。因此，防治策略必须从单纯的支气管扩张转向抗炎治疗与气道修复并重的综合管理模式。

2.定义与发病机制

哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

2.1气道炎症机制

现代医学将哮喘分为不同的表型，其中2型炎症（T