肝细胞性黄疸的发病机理.ppt

;黄疸;定义：黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

正常胆红素最高为17.1μmol/l(1.0mg／d1)，其中结合胆红素3.42μmol/l，非结合距红素13.68μmol/l。胆红素在17．1—34．2μmol/l，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2μmol/l(2．0mg／d1)时出现黄疸。;肝;黄疸的分类;?按胆红素性质

?非结合胆红素升高为主生成过多

摄取障碍

结合障碍

?结合胆红素升高为主肝内胆汁淤积

肝内、外胆管阻塞

某些先天性黄疸;尿胆红素（–）

尿胆原（+）;溶血性黄疸;临床表现：一般黄痘为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)，严重者可有急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。

实验室检查：血清TB增加，以非结合胆红素为主。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增