肺结核的病理改变.pptxVIP

2026/06/26肺结核的病理改变汇报人：病理学教研室

肺结核概述1/4全球人口感染率约25%1000万年新增病例全球/年150万年死亡人数高负担流行病学特征全球约四分之一人口曾感染结核分枝杆菌。中国是全球结核病高负担国家之一，防控形势严峻。三种基本改变渗出性病变增生性病变变质性病变病理改变特点形成特征性结核结节和干酪样坏死，是肺结核最具诊断意义的病理特征。继发病变空洞形成纤维化病程迁延反复

结核病的基本病理变化渗出性病变发生条件机体免疫力低下或变态反应较强时出现炎症性质表现为浆液性或浆液纤维素性炎好发部位与转归多见于肺尖、肺下叶上部，可完全吸收增生性病变形成条件机体免疫力较强时形成结核结节细胞构成由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞构成中央坏死与周围浸润中央可见干酪样坏死，周围淋巴细胞浸润变质性病变发生条件细菌数量多、毒力强时发生坏死特征表现为干酪样坏死，呈淡黄色、质地细腻结局转归可液化形成空洞或钙化愈合

结核结节的形成与结构结核结节的组成中央干酪样坏死灶周围上皮样细胞呈放射状排列外层朗汉斯巨细胞，胞质丰富、多核最外层淋巴细胞和成纤维细胞包绕上皮样细胞特点由巨噬细胞转化而来胞质丰富，呈梭形或多角形具有吞噬和抗原呈递功能朗汉斯巨细胞特征多个细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形是结核病的特征性细胞结构总览①四层同心圆结构②中心坏死→上皮样细胞→朗汉斯巨细胞→淋巴细胞③结核病的特征性病变

干酪样