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医院妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2025版）

一、妊娠期糖尿病的病理生理学机制与高危因素深度剖析

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常疾病。其病理生理学基础并非单一因素，而是由妊娠期特有的内分泌代谢变化与母体潜在代谢缺陷共同作用的结果。在正常妊娠过程中，母体会经历一种生理性的胰岛素抵抗状态。这种抵抗主要源于胎盘分泌的多种拮抗胰岛素激素，包括人胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶以及肿瘤坏死因子-α等。这些激素和因子随着孕周的增加而分泌增多，导致外周组织对胰岛素的敏感性显著下降。为了维持正常的血糖水平，母体的胰岛β细胞必须代偿性地增加胰岛素分泌量（通常需增