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未定级民居类文物建筑简易修缮方案样表.doc

未定级民居类文物建筑简易修缮方案样表.doc

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    未定级民居类文物建筑简易修缮方案样表

    标注★为必填项，其余可根据工程情况填写。该表可将照片、图纸及说明材料作为附件。

    一、文物建筑基本信息★

    项目

    内容

    项目

    内容

    文物建筑名称★

    文物登记编号★

    所属乡镇/街道★

    地址★

    产权类型★

    □国有□集体□私有□其他

    建设年代（估）

    结构类型★

    □木梁柱□砖木□砖石□石木□其他

    现状使用功能

    □居住□经营□空置□其他

    建筑面积（m2）★

    占地面积（m2）

    所有权人（涉及多个所有权人的，应全部填写）★

    管理使用人★

    联系电话★

    二、现状影像记录★

    请在下方粘贴照片，并注明编号。照

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