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脑梗死的诊疗规范

前言

脑梗死，作为脑卒中最常见的类型，其高发病率、高致残率及高复发率严重威胁着国民健康与生活质量。及时、规范的诊疗是改善患者预后、降低致残率的关键。本文旨在结合当前临床实践与循证医学证据，系统阐述脑梗死的诊疗规范，为临床工作者提供一套相对完整且实用的参考框架。

一、脑梗死的早期识别与评估

（一）快速识别：时间就是大脑

脑梗死治疗的黄金时间窗有限，因此早期识别至关重要。临床工作中，应广泛普及公众及专业人员对脑梗死警示信号的认知。国际通用的FAST原则是简便有效的识别方法：

*F(Face面部下垂)：观察患者是否出现一侧面部下垂或口角歪斜。

*A(Arm肢体无力)：让患者双上肢平举，观察是否有一侧肢体无力、下垂。

*S(Speech言语障碍)：倾听患者言语是否含糊不清、无法理解或不能说话。

*T(Time及时就医)：一旦出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话，快速送往有救治能力的医院。

除FAST外，突发的单侧肢体麻木、突发的视力模糊或失明、突发的行走困难、平衡障碍、突发的剧烈头痛（尤其伴恶心呕吐）等也应高度警惕。

（二）急诊评估与处理流程

患者抵达急诊后，需立即启动卒中急救绿色通道，目标是在最短时间内完成评估并开始治疗。

1.病史采集：重点询问发病时间（精确到分钟，对溶栓/取栓决策至关重要）、症状特点、进展情况、既往病史