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心律失常射频消融术知情同意书

患者姓名：_______________性别：_______________年龄：_______________住院号：_______________科室：_______________床号：_______________

一、疾病诊断与病情背景说明

经过详细的病史询问、体格检查以及心电图、动态心电图（Holter）、心脏超声等必要的辅助检查，目前临床诊断您患有心律失常。正常情况下，心脏的跳动是由位于右心房上部的窦房结发出指令，通过特殊的传导系统有序地传导至整个心脏，从而维持心脏规律、有效的泵血功能。然而，由于心脏内部的心肌组织或传导系统出现了异常的兴奋点（异位起搏点）或者异常的电流传导通路（折返环路），导致您的心跳节律出现了紊乱。

这种心律失常可能表现为心慌、心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状，严重时甚至可能导致晕厥（意识丧失）、阿-斯综合征，或者诱发、加重心力衰竭，部分类型的心律失常（如心房颤动）还可能导致血栓栓塞风险增加（如脑卒中）。经过医疗团队的审慎评估，结合您的具体病情，药物治疗效果不佳、药物副作用明显，或者您存在较高的心源性猝死风险及生活质量严重下降的情况，因此建议您接受“心律失常射频消融术”治疗。

二、治疗方案与手术原理介绍

心律失常射频消融术（CatheterRadiofrequencyAblation）是