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糖尿病足病医学营养治疗指南培训

目录

02

营养治疗基础原则

01

糖尿病足病概述

03

营养评估方法

04

治疗策略实施

05

培训内容与实践

06

总结与资源推荐

糖尿病足病概述

01

定义与病因分析

血管病变关键作用

下肢动脉粥样硬化使血管狭窄或闭塞，足部供血不足导致组织缺氧，溃疡难以愈合。吸烟、高血压等合并症会加速这一进程。

神经病变主导因素

感觉神经受损导致保护性痛觉丧失，运动神经病变引发足部肌肉萎缩和关节变形（如鹰爪趾），自主神经病变则造成皮肤干燥皲裂，三者协同增加机械损伤风险。

代谢性损伤核心

糖尿病足是由长期高血糖导致的下肢神经病变和血管病变共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染或深层组织破坏。高血糖通过糖基化终产物积累和氧化应激直接损伤神经与血管内皮细胞。

临床表现与诊断标准

神经性症状典型表现

足部麻木、刺痛或感觉异常，痛温觉减退，甚至完全丧失；足底胼胝增厚、关节畸形，出现“袜套样”感觉障碍。

缺血性症状特征

皮肤苍白发凉、腿毛脱落，间歇性跛行（行走时小腿疼痛需休息缓解），严重时静息痛，足背动脉搏动减弱或消失。

溃疡与感染标志

溃疡多发生于足底压力点或畸形部位，边缘规整、基底苍白；合并感染时可见脓液、恶臭，深部组织破坏可能累及骨骼（骨髓炎）。

诊断依据

需结合病史（糖尿病病程≥10年）、体征（神经/血管检查）、影像学（踝肱指数0.9提示缺血）及实验室检查（溃疡分泌