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程杏轩《医述》疮疡辨治，新安久溃不敛的方药玄机

摘要

清代新安医派代表名家程杏轩，集明清数代新安外科诊疗精粹于《医述》一书，勘破慢性疮疡久治不愈的核心病机，补全前代疮疡辨证疏漏，构建起余毒未尽、气血暗耗、瘀阻肌络、虚实夹杂的久溃辨治体系，彻底纠正临床单纯清热解毒、片面补益生肌的施治弊端。程杏轩明确指出，疮疡新病多实、多热、多毒，久病溃烂必虚、必瘀、必余毒，腐肉不去、新肌难生的根本症结，在于邪毒残留与气血亏虚、经络瘀阻三者交织固结。后世新安医家朱伯庸深耕疮疡外治，承袭程杏轩《医述》疮疡心法，进一步细化久溃分层辨证，完善“托毒不伤正、生肌不留瘀、补虚不滞邪”的施治准则，让新安久溃治法更贴合现代慢性创面病机。本文系统阐释程杏轩久溃不敛核心医理，对比程氏生肌托毒方、生肌玉红膏、腐尽生肌散三方配伍差异与施治优势，对接现代老年体虚褥疮、糖尿病足溃烂等虚实夹杂型慢性疮疡，结合新安古方思路解析三黄血竭膏的适配逻辑，总结新安医派标本同治的久溃调理核心准则。

关键词：程杏轩；《医述》；新安医派；疮疡辨治；久溃不敛；方药玄机；朱伯庸；三黄血竭膏

引言

清代新安医学鼎盛，外科疮疡论治历经汪机固本培元、诸家托毒生肌的积淀，至程杏轩《医述》终成体系完备、辨证精微的正统范式。此前明清外科多偏重疮疡初起解毒、中期托邪、后期纯补，对久溃反复、创面僵滞、新肌不生的顽疾缺乏系统论治，临床常陷入“清火则伤正、补益则留毒