继发性醛固酮增多症.pptxVIP

2026/06/25继发性醛固酮增多症汇报人：内分泌科教学组

目录疾病概述与病理生理机制病因分类与临床特征诊断思路与鉴别诊断治疗策略与预后管疾病概述与病理生理机制01

疾病定义与流行病学继发性醛固酮增多症是指由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）上游激活，导致醛固酮分泌增多的临床综合征原发性肾上腺自主分泌醛固酮肾素水平受抑制继发性肾素水平升高驱动醛固酮分泌肾上腺本身无病变逐年上升临床发病率，与高血压、慢性肾病患病率增加相关15-20%在难治性高血压患者中的占比男性略多中老年人群高发

RAAS系统生理调控RAAS调控轴正向流程→→→→负反馈调节机制1肾素分泌肾小球球旁细胞2血管紧张素I前体形式3ACE转化血管紧张素II生成4醛固酮分泌肾上腺皮质球状带5生理效应钠重吸收·钾排泄长反馈环路醛固酮升高→钠水潴留→血容量增加→肾灌注压升高→肾素分泌抑制短反馈抑制血管紧张素II直接抑制肾素释放容量平衡调节心房利钠肽参与容量平衡调节

病理生理机制有效循环血量减少肾灌注压下降→球旁细胞感知→肾素分泌增加充血性心力衰竭肝硬化腹水肾病综合征肾动脉狭窄肾脏低灌注→肾素大量释放→AngII/醛固酮↑单侧或双侧病变均可导致其他机制交感神经兴奋雌激素增多低钠饮食其他肾素瘤球旁细胞肿瘤自主分泌肾素极为罕见，但肾素水平极度升高

病因分类与临床特征02

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