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压疮创面清创操作指导书

1.总则与目标

压疮，又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。创面清创是压疮治疗过程中的核心环节，其根本目的是去除阻碍创面愈合的坏死组织、腐肉、异物、细菌负荷及失活的细胞，同时尽可能保留有活性的组织，改善创面基底的微环境，为肉芽组织的生长和上皮化创造有利条件。本指导书旨在规范医疗机构及其医护人员对压疮创面的清创操作，确保操作的科学性、安全性与有效性，最大限度降低感染风险，促进创面愈合，提升患者生活质量。

在实施清创操作时，必须严格遵循“无菌原则”与“微创原则”。并不是所有压疮创面都适合立即进行彻底清创，需结合患者的全身状况（如凝血功能、营养状况、免疫功能）以及创面的局部表现（如分期的深浅、坏死组织的性状、有无腱骨暴露）进行综合评估。清创不仅仅是物理层面的清理，更是一个动态评估与决策的过程。医护人员应熟练掌握各种清创技术的适应症与操作要点，根据创面不同愈合阶段的特征灵活选择或联合应用清创方法，制定个体化的清创方案。

2.创面评估与清创决策

清创操作前的全面评估是决定清创方式与力度的基石。评估不充分是导致清创失败或加重损伤的主要原因。评估内容应涵盖患者的全身系统状态以及创面的局部特征，只有当患者全身情况稳定，能够耐受清创带来的应激反应时，方可进行局部处理。

2.1全身状况评估

在进行任何侵入性清