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妊娠期甲状腺疾病管理共识

一、妊娠期甲状腺生理变化与疾病筛查规范

妊娠期间母体甲状腺功能受多种生理因素影响发生特异性改变，主要包括三个核心机制：第一，人绒毛膜促性腺激素（hCG）在妊娠8~10周达到峰值，其α亚基与促甲状腺激素（TSH）同源，可结合甲状腺TSH受体刺激甲状腺激素合成，导致妊娠早期TSH水平较非妊娠状态降低10%~30%，游离甲状腺素（FT4）水平升高10%~15%；第二，妊娠期雌激素水平升高诱导肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）合成增加、糖基化修饰增强使TBG清除减慢，妊娠16~20周TBG水平可达非妊娠状态的2~3倍并维持至分娩，导致总甲状腺素（TT4）水平升高为非妊娠的1.5