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CSCO黑色素瘤诊疗指南（2026版）完整版

前言

《CSCO黑色素瘤诊疗指南（2026版）》基于中国黑色素瘤流行病学特征（以肢端型、黏膜型为主要亚型，区别于欧美皮肤型黑色素瘤），结合2025–2026年全球及国内最新循证医学证据、本土创新药物临床研究数据修订完成。指南坚持精准分层、本土适配、可及优先、全程管理核心原则，规范筛查诊断、外科治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息支持治疗全流程体系，重点更新NRAS突变、黏膜/肢端亚型专属方案、围手术期免疫治疗、晚期三线后挽救治疗等内容，为国内各级医疗机构黑色素瘤规范化诊疗提供权威依据。

指南推荐等级标准

Ⅰ级推荐：1A类证据，最高级别循证，全国统一标准、优先首选方案；

Ⅱ级推荐：1B/2A类证据，证据充分、可常规开展，替代优选方案；

Ⅲ级推荐：2B/3类证据、专家共识，特殊人群、难治病例备选方案；

不推荐：证据不足、疗效不佳、毒副风险高或国内不可及方案。

第一章流行病学与病理分型（2026版更新）

1.1中国人群核心特征

中国恶性黑色素瘤发病亚型与欧美差异显著：肢端型占比50%以上、黏膜型占20%–30%，普通皮肤型占比偏低；疾病侵袭性更强、早期隐匿性高、确诊时晚期比例更高，预后整体劣于欧美人群。2026版指南进一步强调亚型差异化诊疗，摒弃欧美单一皮肤型诊疗模式。

1.2病理分型与分级

1.经典分型：肢端雀斑样黑色素瘤、黏膜黑