射血分数保留的心力衰竭诊治专家共识解读PPT课件.pptxVIP

射血分数保留的心力衰竭诊治专家共识解读

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

治疗策略

04

长期管理

05

共识核心解读

06

实施建议

疾病概述

01

定义与流行病学特征

预后特征

HFpEF再住院率与HFrEF相当（1年内达22.2%），但死亡原因更多源于非心源性因素，如肾功能衰竭或肺部感染，体现其多系统受累的疾病本质。

流行病学趋势

我国心衰患者中约50%为HFpEF，患病率随年龄增长显著上升，女性比例高于男性，与高血压、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的高发病率密切相关。

临床综合征定义

HFpEF是一种具有心力衰竭典型症状（如气短、水肿）和体征（如颈静脉怒张、肺部啰音），但左室射血分数（LVEF）≥50%且存在舒张功能异常的综合征，其核心病理改变为心室主动松弛能力受损和心肌顺应性降低。

左心室心肌细胞钙离子复位延迟导致主动松弛受损，同时心肌纤维化增加和心室壁僵硬度升高，共同引起舒张末期压力升高（LVEDP16mmHg）和肺静脉回流受阻。

舒张功能障碍机制

醛固酮-MR通路过度活化驱动心肌纤维化进程，促进胶原沉积和电重构，非甾体类MR拮抗剂（如非奈利酮）可针对性阻断该通路。

神经内分泌激活

冠状动脉微血管内皮炎症反应引发一氧化氮生物利用度下降，通过氧化应激和间质纤维化导致心肌细胞硬度增加，该机制在高血压和糖尿病患者中尤为突出。

微循环障碍假说

根据病因可分为血管疾病型（高血