2026年风湿免疫科常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2026年风湿免疫科常见疾病诊疗模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分，题干给出5个备选答案，仅1项为最符合题意的答案）

1.根据2025年中华医学会风湿病学分会更新发布的《类风湿关节炎诊疗指南》，病程6个月、无关节外受累、无抗CCP抗体高滴度阳性、无影像学骨破坏征象的初治低危类风湿关节炎患者，首选的初始治疗方案为

A.甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子-α抑制剂

B.单用甲氨蝶呤（周剂量7.5~25mg）

C.羟氯喹联合柳氮磺吡啶背景下加用非甾体抗炎药

D.甲氨蝶呤联合Janus激酶抑制剂

E.单用非甾体抗炎药按需镇痛治疗

答案：B

解析：2025版RA指南进一步细化分层治疗策略，对于初治无任何不良预后因素的低危RA患者，推荐首选单用甲氨蝶呤作为锚定药物，无需初始联合生物制剂或靶向合成DMARDs，仅在规范用药3个月未达临床缓解/低疾病活动度时再调整联合方案；非甾体抗炎药仅作为对症镇痛用药，无法阻断RA骨破坏进程，不作为基础治疗选择。

2.28岁女性因反复蝶形红斑、下肢水肿就诊，既往反复口腔溃疡病史6个月，抗核抗体检测滴度为1:320（核均质型），参照2023EULAR/ACR联合发布的系统性红斑狼疮分类标准，在满足抗核抗体≥1:80的准入条件后，各项临床与免疫学指标累计权重得分达到多少即可符合SLE分类诊断标准

A.8分

B.10分

C.