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糖尿病肾脏病诊治专家共识

目录02诊断标准01疾病背景03治疗原则04并发症管理05患者监测与随访06专家共识总结

疾病背景01

疾病定义糖尿病肾脏病（DKD）是由长期高血糖引发的肾脏微血管损伤，以持续性蛋白尿（UACR≥30mg/g）和/或肾小球滤过率（eGFR60ml/min/1.73m2）进行性下降为核心特征，最终可进展至终末期肾病（ESRD）。定义与流行病学特征全球负担全球约20%-40%的糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD），其中20%-30%的ESRD病例由DKD导致，成为CKD及ESRD的主要病因。中国现状中国DKD患者总数超2000万，因2型糖尿病导致的CKD（CKD-T2D）已成为CKD首要病因，但疾病知晓率20%，早期治疗率50%，防控形势严峻。

高血糖损伤持续高血糖通过氧化应激、炎症反应和表观遗传改变，导致肾小球内皮细胞损伤、足细胞凋亡及基底膜增厚，增加蛋白尿滤出。血流动力学异常肾小球高滤过和高血压状态加速肾小球硬化，GLP-1RA和SGLT2抑制剂可通过改善血流动力学延缓疾病进展。代谢紊乱胰岛素抵抗和脂代谢异常促进肾脏脂质沉积，引发肾小管间质纤维化及肾小球系膜基质扩张。炎症与纤维化中性粒细胞/淋巴细胞比值升高、胱抑素C等炎症标志物参与肾脏纤维化进程，加重肾功能恶化。病理生理机制概述

主要风险因素识别不可控因素糖尿病病程（5年者风险显著增加）、老龄化（年龄增长与