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脑梗塞病历范文

姓名：张庆国性别：男年龄：62岁民族：汉族婚育状况：已婚职业：退休中学教师籍贯：山东省济南市住址：济南市历下区文化东路XX号XX小区3号楼2单元501室入院时间：2024年3月12日09:15记录时间：2024年3月12日10:30病史陈述者：患者本人、患者长子可靠程度：可靠

主诉

突发右侧肢体无力伴言语含糊4小时15分钟。

现病史

患者于4小时15分钟前（2024年3月12日05:00）晨起如厕时突发头晕，随即出现右侧肢体无力，摔倒在地，家属闻声赶到后发现患者意识清楚，可应答但言语含糊不清，右侧肢体无法自主抬举，不能站立行走，伴口角歪斜、流涎，无头痛、喷