拟定2026年住院病人陪护协议.docx

拟定2026年住院病人陪护协议

甲方：[医院全称]

乙方：[患者姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]月[日]，身份证号码：[患者身份证号码]，住址：[患者住址]，联系电话：[患者联系电话]，系甲方住院患者，入院号：[入院号]，病区：[病区]，床号：[床号]。

丙方：[陪护人姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]月[日]，身份证号码：[陪护人身份证号码]，住址：[陪护人住址]，联系电话：[陪护人联系电话]，系乙方指定的住院陪护人员。

根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，以及甲方的有关规定，甲乙丙三方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方在甲方住院期间由丙方提供陪护服务事宜，达成如下协议