肾脏原理课件.pptxVIP

肾脏生理学核心原理汇报人：用闷蓉屑

课程导览01肾脏结构从宏观解剖到微观肾单位，建立认知基础02滤过机制肾小球滤过原理、GFR及其调控因素03重吸收与分泌肾小管各段物质转运的核心机制04调节与整合神经体液调节与肾脏在稳态中的枢纽角色

肾脏结构01

肾单位是肾脏基本功能单位每个肾脏约有100万个肾单位，是肾脏结构和功能的基本单位肾小体（滤过功能）位于皮质包括肾小球和肾小囊负责血液滤过肾小管（重吸收功能）从皮质延伸至髓质再返回皮质分为近端小管、髓袢细段、远端小管负责重吸收皮质肾单位数量占多数，近髓肾单位在尿液浓缩中起关键作用

肾小球滤过膜的三层结构毛细血管内皮细胞最内层窗孔直径70-90nm，允许血浆成分通过，阻止血细胞通过肾小球基底膜中层胶原蛋白与糖蛋白构成的致密网状结构，滤过膜的主要机械屏障足细胞裂孔膜最外层足突间裂孔覆盖隔膜蛋白，构成最终滤过屏障机械屏障按分子大小选择：有效半径1.8nm自由滤过，3.6nm几乎不能滤过电荷屏障基底膜与足细胞表面负电荷糖蛋白，排斥带负电荷的血浆蛋白

滤过机制02

有效滤过压决定滤过动力滤过平衡在出球端附近达到，滤过仅发生在入球端到滤过平衡点之间有效滤过压=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压45mmHg肾小球毛细血管血压促进滤过（正向）20→35血浆胶体渗透压mmHg（入球→出球）对抗滤过（负向）10mmHg