周围神经系统疾病神经根病变.pptxVIP

周围神经系统疾病——神经根病变神经病学课程教学2026年08月

神经根病变的定义与核心概念神经根病变（Radiculopathy）是指脊神经根因椎间盘突出、骨质增生、感染或肿瘤等原因受到压迫或刺激，引起的疼痛及感觉运动缺陷综合征椎间盘突出骨质增生感染肿瘤解剖连接脊髓与周围神经的桥梁，传递感觉、运动和反射信号节段性分布症状严格对应受累神经根的支配区域好发部位颈椎和腰椎，中老年人群最为常见30%流行病学约占周围神经疾病的30%

脊神经根的解剖与功能基础脊神经根由前根和后根在椎间孔处汇合而成，是连接脊髓与周围神经的关键枢纽前根（运动根）起源脊髓前角运动神经元功能支配骨骼肌运动病变表现相应肌节肌肉无力与萎缩后根（感觉根）起源脊神经节感觉神经元中枢突功能传递躯体感觉病变表现相应皮节感觉障碍腱反射弧感觉传入经后根进入脊髓突触连接脊髓内整合前根传出完成反射弧神经根受损时对应腱反射减弱或消失节段性分布规律：颈、胸、腰、骶各节段神经根分别支配特定皮节和肌节

神经根病变的病因分类炎症性病变占半数，椎间盘突出是最常见的单一病因炎症性病变50%椎间盘突出化学性炎症类风湿关节炎、骨关节炎骨质增生压迫感染性与代谢性10%及少见感染性带状疱疹（痛性神经根病变，皮节感觉丧失、特征性皮疹）；结核、真菌、螺旋体（莱姆病、梅毒）代谢性糖尿病→神经根缺血，胸段或肢体痛性病变少见癌性脑脊膜病；巨细胞病毒多神经根炎（AI