基于多因素分析构建宫颈锥切术后孕妇胎膜早破与早产精准预测模型.docxVIP

基于多因素分析构建宫颈锥切术后孕妇胎膜早破与早产精准预测模型

一、引言

1.1研究背景

宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也是治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的主要方法，可有效预防宫颈癌的发生。目前，宫颈锥切术主要包括宫颈环形电切术（LEEP）及冷刀锥切术（CKC）。随着宫颈癌筛查的普及，越来越多的宫颈病变患者接受了宫颈锥切术。与此同时，随着生育政策的调整，许多接受过宫颈锥切术的女性有了生育需求，这使得宫颈锥切术后的妊娠结局成为妇产科领域的研究热点。

临床研究表明，宫颈锥切术可能对妊娠结局产生不良影响，其中胎膜早破和早产是较为常见且严重的并发症。胎膜早破（PROM）是指临产前胎膜发生破裂，是产科临床普遍且处理棘手的问题，也是早产的常见原因。有研究发现，宫颈锥切术后孕妇PROM发生率明显升高，流产、早产、宫内感染的风险也随之增加。相关研究认为，宫颈锥切术与早产有关，其早产风险是正常孕妇的5倍。多数早产孕妇首先表现为PROM，宫颈锥切术后妊娠孕妇PROM的发生率远高于正常孕妇，且以未足月PROM多见。PROM的主要原因为生殖道感染，宫颈锥切术破坏了宫颈的完整性，切除了部分腺体，宫颈胶原蛋白成分发生改变，从而增加了PROM和早产的发生风险。也有学者认为，宫颈锥切手术的深度和（或）宽度直接影响了早产的发生；但也有观点认为，病变本身对宫颈组织的损伤可影响宫颈的