急性化脓性胆管炎急诊共识.docx

急性化脓性胆管炎急诊共识

一、急诊评估与诊断标准

1.1病因学识别

急性化脓性胆管炎（AcuteSuppurativeCholangitis,ASC）的核心发病机制是胆管梗阻合并细菌感染，90%以上的梗阻诱因与胆系结石相关，其中肝外胆管结石占比72%~80%，肝内胆管结石占12%~18%；其余10%的梗阻因素包括胆管良性狭窄（术后瘢痕、硬化性胆管炎、IgG4相关性胆管炎等，占5%~7%）、恶性梗阻（胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、肝门部转移淋巴结压迫，占3%~5%）、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫，多见于经济欠发达地区，占比1%）、医源性操作（ERCP术后胆道损伤、胆肠吻合口狭窄、T管拔除后