犬伤暴露防控居民认知调查表.docx

犬伤暴露防控居民认知调查表

一、基本信息

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专/职高□大专□本科□硕士研究生及以上

4.您的职业:

□在校学生□农民□工人□机关/事业单位工作人员□企业职员□个体工商户□离退休人员□自由职业者□其他________

5.您的常住地:

□城市主城区□城市郊区□县城□乡镇镇区□农村行政村□其他________

6.您家是否饲养犬只:

□是,饲养1只□是,饲养2只及以上□否,未饲养

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