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2026年社区脑卒中高危人群护理干预方案

一、方案背景与适用范围

根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1720万，每年新发脑卒中病例约300万，其中约80%的新发脑卒中发生在高危人群中。2025年国家卫生健康委发布《全国脑卒中防治工程工作规划（2025-2030年）》明确要求，到2026年社区脑卒中高危人群筛查覆盖率达到70%以上，规范干预率达到60%以上，高危人群10年发病风险降低8%以上。本方案适用于2026年全国城镇社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展常住脑卒中高危人群的规范化护理干预，覆盖年龄≥40岁常住居民、既往存在脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史人群、存在多种危险因素的高危人群，明确护理干预的分级标准、操作流程、质量控制与评价指标，为基层护理人员提供可落地的实操规范。

二、高危人群分级判定标准

依据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案（2025版）》，结合社区护理可及性，将筛查出的高危人群分为三级，判定标准如下：

1.低风险高危人群（一级）：仅存在1项主要危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史），且血压/血糖/血脂控制达标，无器官损伤，10年脑卒中发病风险10%，共纳入此类人群占比约52%（基于2025年全国社区筛查数据）。

2.中风险高危人群（二级）：存在2-3项主要危险因素，或1项