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中医护理技术记录单填写规范（完整版）

第一章基本填写要求

一、填写人员资质要求

1.执业资质要求

所有参与中医护理技术记录单填写的人员，必须持有有效期内的护士执业证书，且完成不少于40学时的中医护理技术规范化培训，通过理论考核与实操考核双合格后方可独立开展填写工作。未取得护士执业证书的实习人员、进修人员不得单独签署记录单，其书写的内容必须由具备对应资质的带教护士逐页审核、确认签字，带教护士对记录内容的真实性承担全部责任。未取得中医护理专项培训合格资质的护士，不得独立开展穴位注射、瘢痕灸等风险等级三级以上的中医护理技术操作及对应记录填写工作。

2.填写时效要求

所有常规中医护理技术操作完成后，相关责任护士必须在30分钟内完成全部记录内容的填写，不得提前预填尚未开展的操作内容，不得无故延后记录。若遇患者突发病情变化参与抢救的特殊场景，可延后至抢救结束后6小时内完成补记，补记内容开头必须明确标注“补记”字样，同时填写补记的具体时间。非抢救场景下的中医护理操作记录，最晚完成时间不得超过操作结束后24小时，超出该时限的记录需额外提交书面说明，由护士长签字确认后方可归入病历存档。

3.签字规范要求

所有填写人员、审核人员的签字必须签署本人法定全名，不得使用姓名缩写、自定义代号、个人印章替代手写签字，签字字迹必须清晰可辨，不得出现连笔、潦草导致无法识别的情况。若因特殊情况由其他符合资质的