挤压伤骨筋膜室切开减压术知情同意书.docx

挤压伤骨筋膜室切开减压术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号：__________

诊断：1.挤压综合征；2.____部位骨筋膜室综合征（OsteofascialCompartmentSyndrome,OCS）；3.其他合并损伤：__________

术前评估：骨筋膜室压力测定值：____mmHg（正常10mmHg，≥30mmHg为绝对手术指征；舒张压差30mmHg为高度手术指征）；肢体肿胀程度：□轻度□中度□重度；感觉异常：□无□麻木□感觉减退□感觉消失；运动功能：□正常□肌力下