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消化性溃疡根除幽门螺杆菌共识（2024修订）

一、前言

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染是消化性溃疡（pepticulcerdisease，PUD）最主要的病因，约90%以上的十二指肠溃疡和70%~80%的胃溃疡与H.pylori感染相关，根除H.pylori可显著降低消化性溃疡的复发率（未根除者年复发率为40%~70%，根除后年复发率降至5%以下），同时可降低溃疡出血、穿孔、梗阻等并发症的发生风险。本共识在《消化性溃疡根除幽门螺杆菌共识（2017版）》基础上，结合近7年全球尤其是我国H.pylori领域的流行病学变迁、耐药监测数据、临床研究证据及药物可及性更新修订，旨在为消化性溃疡患者H.pylori根除的临床实践提供标准化、可及性强的指导方案。

二、根除指征与获益

（一）明确根除指征

所有确诊为消化性溃疡（活动期或愈合期，无论有无并发症史）的患者，只要H.pylori检测阳性，均为根除治疗的强推荐指征（证据质量：高，推荐强度：强）。对于存在消化性溃疡病史且未接受过H.pylori根除治疗的患者，无论溃疡是否活动，均应常规行H.pylori检测，阳性者需接受根除治疗（证据质量：高，推荐强度：强）。

对于长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林的消化性溃疡患者，H.pylori感染会进一步升高溃疡复发及并发症风险，此类患者无论溃