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氧疗临床应用实操专家共识

一、氧疗的基本原则与适应证

1.1核心实施原则

氧疗的核心目标是纠正低氧血症、降低呼吸做功、减轻心肌负荷，同时避免氧疗相关不良反应。临床实施需遵循「滴定式给药」原则，即根据患者实时血氧饱和度（SpO?）、动脉血氧分压（PaO?）动态调整给氧浓度与流量，在满足组织氧供的前提下，尽可能使用最低的有效给氧参数。

所有氧疗患者需明确适应证，无低氧血症或组织缺氧证据的患者不推荐常规氧疗。急诊、重症监护病房（ICU）需建立氧疗评估分级制度，首诊医师10分钟内完成缺氧程度评估，普通病房需在20分钟内完成评估并确定给氧方案。

1.2明确适应证

1.2.1绝对适应证

低氧血症：静息状态下吸入空气时PaO?＜60mmHg或SpO?＜90%，是氧疗的首要指征；海拔1000m以上地区可适当下调阈值，海拔每升高1000m，SpO?阈值下调2%。

组织缺氧：无低氧血症但存在以下情况者需氧疗：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重脓毒症、休克（收缩压＜90mmHg）、一氧化碳中毒、氰化物中毒、严重创伤（ISS评分≥16分）、围手术期高危患者（ASA分级Ⅲ级及以上）。

特殊生理状态：妊娠期女性SpO?＜93%、新生儿SpO?＜90%需启动氧疗。

1.2.2相对适应证

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等慢性呼吸疾病患者，