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2021年放射治疗技术讲义

放射治疗作为恶性肿瘤局部治疗的核心手段之一，其技术迭代直接影响肿瘤控制率与患者生存质量。2021年的放射治疗技术体系，已从传统的二维常规照射全面迈向精准化、个体化的精准放疗时代，核心技术框架涵盖影像引导、剂量计算、计划优化、设备革新、质量控制与患者管理六大模块，每一项技术的落地都围绕“提升靶区剂量适形度、降低正常组织受量、减少治疗误差”三大核心目标推进。

在影像引导放射治疗（IGRT）领域，2021年的临床应用已从单一的锥形束CT（CBCT）引导向多模态影像融合引导升级。CBCT作为常规IGRT的金标准，2021年在分辨率与成像速度上进一步优化，新一代大视野CBCT可实现单次扫描覆盖全胸腹部，扫描时间从传统的1分钟缩短至15秒，有效减少了患者呼吸运动带来的伪影，同时软组织对比度提升30%以上，对于肝癌、胰腺癌等腹部软组织肿瘤的靶区配准精度从原来的3-5mm提升至1-2mm。除CBCT外，MV级CT（MVCT）在螺旋断层放疗（TOMO）中的应用进一步普及，MVCT依托兆伏级射线的穿透性，可在治疗前、治疗中实时获取断层影像，实现剂量引导与位置引导的双重验证，尤其适用于肥胖患者、体内有金属植入物的患者，避免了千伏级CT的金属伪影干扰。2021年核磁引导放疗（MR-Linac）的临床应用进入快速普及阶段，全球新增MR-Linac装机量较2020年增长40%，国内