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美国血管外科学会2026年腹主动脉瘤诊治指南解读

一、筛查策略：更趋精准与个体化

腹主动脉瘤的早期发现对于改善预后至关重要。新版指南在筛查方面延续了对高危人群的关注，但更加强调筛查的精准性和个体化风险评估。

1.筛查人群的界定：新版指南依然推荐对特定年龄段的男性进行一次筛查。值得注意的是，对于女性人群，新版指南在综合近年研究数据后，对筛查的推荐更为审慎，不再一概而论，而是建议结合其吸烟史、家族史等危险因素进行个体化评估和选择性筛查。这体现了指南对不同性别间疾病流行病学差异的进一步认识。

2.筛查手段与频率：超声检查因其无创、便捷、经济的特点，仍是首选的筛查方式。对于初次筛查阴性但存在多项危险因素的个体，新版指南建议可考虑在一定间隔后进行复查，具体间隔时间需结合患者的风险分层。

3.风险预测模型的引入：新版指南首次明确推荐在筛查决策中考虑使用经过验证的腹主动脉瘤风险预测模型。这些模型整合了年龄、性别、吸烟史、家族史、血压、血脂等多方面因素，有助于更精准地识别出真正需要筛查的高风险个体，从而提高筛查效率，降低不必要的医疗支出和患者焦虑。

二、诊断与评估：强调全面与动态

准确的诊断和全面的评估是制定合理治疗策略的基础。新版指南在这部分内容上，强调了多模态影像的合理应用和动态监测的重要性。

1.影像学评估：计算机断层血管造影（CTA）仍是诊断和术前评估的金标准，能够清晰显示瘤体