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2026年儿童健康体检服务协议书

甲方（服务提供方）：[医疗机构名称]

地址：[医疗机构地址]

联系方式：[医疗机构联系电话]

法定代表人/负责人：[医疗机构法定代表人/负责人姓名]

乙方（服务接受方）：儿童姓名：[儿童姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[儿童出生日期]，身份证号码/户口簿号码：[儿童身份证号码/户口簿号码]

监护人姓名：[监护人姓名]，与儿童关系：[亲子关系/其他关系]，联系电话：[监护人联系电话]，住址：[监护人住址]

鉴于甲方具备开展儿童健康体检的资质和能力，乙方愿意让儿童接受甲方的健康体检服务，双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1本次体检服务包含以下项目：

(1)一般检查：包括身高、体重、头围、胸围、视力、听力、口腔检查等；

(2)内科检查：包括心、肺、腹部等系统听诊和触诊；

(3)外科检查：包括头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等；

(4)眼科检查：包括视力、眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼底等检查；

(5)耳鼻喉科检查：包括外耳道、鼻腔、咽喉部检查；

(6)实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等；

(7)影像学检查：包括[根据实际情况选择，例如：胸部X光片、腹部B超等]；

(8)其他项目：[根据实