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CAPQ-PROBES模式下血培养多中心研究及临床应用新探

一、引言

1.1研究背景与意义

血流感染（BloodStreamInfection，BSI）作为一种严重的全身性感染性疾病，是指病原体侵入血液循环系统，并在其中生长、繁殖和产生毒素，进而引发全身性炎症反应综合征。该疾病在临床上病情发展急速，死亡率极高，严重威胁患者的生命健康。其临床表现多样，常见症状包括骤发寒战、高热、心动过度、头痛、恶心、呕吐、局部红肿、皮疹、呼吸困难，严重时可出现感染性休克、多器官功能衰竭等。随着各种介入性检查治疗和导管置留的普遍开展，以及广谱抗菌药物等的广泛应用，临床发生血流感染的患者逐年增加。

血培养作为诊断血流感染的“金标准”，对于疾病的诊断、治疗及预后评估都起着至关重要的作用。通过血培养，能够准确地发现和识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物，为临床医生提供关键的诊断依据，从而指导合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致的耐药问题。同时，准确的血培养结果有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果，降低患者的死亡率，改善患者的预后。然而，目前血培养在临床实践中仍面临诸多挑战，如阳性检出率较低，国内阳性检出率＜10％，而国外约为15%，其原因涉及多个方面，包括血流中含菌量低、血液中存在抗菌物质、抗生素的不合理应用以及血培养的临床实践欠规范（如采血时机、套数、量等方面）。此外，血培养的送检方式