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2025版ACC急性冠状动脉综合征管理指南

目录

02

早期诊断与风险评估

01

概述与定义

03

急诊处理与再灌注策略

04

住院期药物治疗方案

05

特殊人群管理要点

06

长期二级预防与随访

概述与定义

01

ACS核心定义更新

心肌梗死（MI）分型细化

2025版指南将心肌梗死进一步细化为5型（1型至5型），强调1型（斑块破裂）与2型（供需失衡）的病理机制差异，并新增5型（介入相关MI）的明确定义。

不稳定型心绞痛（UA）诊断标准

引入高敏肌钙蛋白（hs-cTn）动态变化阈值，结合临床症状与影像学证据，提高UA诊断的敏感性和特异性。

ACS合并症定义扩展

明确将心力衰竭、心律失常等合并症纳入ACS核心定义，强调多系统协同评估的重要性。

生物标志物应用更新

除肌钙蛋白外，新增生长分化因子-15（GDF-15）和可溶性ST2（sST2）作为预后评估的辅助指标。

最新临床分类标准

基于病理生理的分类

将ACS分为“斑块主导型”“微血管功能障碍型”和“血栓倾向型”，指导个体化治疗策略选择。

推荐GRACE3.0评分结合HEART评分，动态评估患者短期与长期死亡风险，优化干预时机。

新增“老年ACS”“糖尿病相关ACS”亚组，强调年龄、共病对治疗反应的影响。

风险分层工具整合

特殊人群分类

流行病学与疾病负担

全球发病率趋势

数据显示ACS发病率在发展中国家上升显著（年增3.5%）