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急性肾小球肾炎诊疗指南

一、概述与流行病学特征

急性肾小球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病。其核心特征包括起病急骤，常伴有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。该疾病在病理生理学上主要表现为肾小球毛细血管内增生性炎症。在临床实践中，急性肾小球肾炎主要分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。其中，APSGN是最为常见的类型，也是本指南重点阐述的对象。

从流行病学角度来看，急性肾小球肾炎具有显著的年龄和季节分布特征。该病多见于儿童及青少年，5至14岁为高发年龄段，但在老年人群中亦有散发病例。性别分布上，男性发病率普遍高于女性，比例约为2:1。在季节性方面，上呼吸道感染引发的病例多见于冬春季节，而皮肤感染（如脓疱疮）引发的病例则多见于夏秋季节。尽管近年来随着卫生条件的改善和抗生素的广泛应用，本病的发病率在发达国家已显著下降，但在发展中国家及卫生资源相对匮乏的地区，它仍然是导致儿童急性肾功能衰竭的常见原因之一。

二、病因与发病机制

2.1病因学

急性肾小球肾炎的病因主要与感染密切相关，其中β溶血性链球菌感染是诱发APSGN的绝对主要致病菌。根据致肾炎菌株的差异，通常将其分为“致肾炎肾炎菌株”。

1.呼吸道感染株：主要为A组12型和29型，这类菌株常引起咽扁桃体炎，潜伏期较短，通常为1至2周。

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