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皮肤科诊断方法体系汇报人：赘形冶颓

临床诊断始于问诊与视诊完整的病史采集与体格检查可提供约70%的诊断信息，是后续所有辅助检查的基础病史采集诊断第一环节，系统询问发病时间、症状演变、既往病史、家族史及用药史视诊鉴别皮损形态观察：原发疹（斑疹、丘疹、水疱、结节等）与继发疹（糜烂、溃疡、瘢痕等）的鉴别触诊评估质地、温度、压痛感，局部发热提示炎症活动分布特征局限性vs泛发性对称性vs单侧性暴露部位vs遮盖部位后续所有辅助检查的基础

皮肤科物理检查方法玻片压诊法施压观察透明玻片施压皮损10-20秒，观察颜色变化颜色变化炎性红斑受压褪色；瘀点、瘀斑、色素沉着不褪色特征表现寻常狼疮特征性苹果酱色鳞屑刮除法发亮薄膜钝刀轻刮表面鳞屑，可见发亮薄膜点状出血再刮出现点状出血，具诊断意义真菌镜检可采集样本进行真菌镜检棘细胞松解征轻擦观察轻擦水疱周围皮肤，观察表皮是否易剥离阳性意义阳性见于天疱疮等自身免疫性大疱病临床价值重要的床旁诊断线索

伍德灯：荧光的诊断密码检查需在暗室环境中进行，确保检测准确性疾病荧光表现临床提示头癣（白癣）亮绿色荧光真菌感染筛查花斑癣橙黄色荧光马拉色菌鉴别白癜风亮白色荧光，边界清晰色素脱失确诊红癣鲜红色荧光细菌感染线索卟啉病粉红或红色荧光代谢异常警示对色素减退性疾病的鉴别诊断具有独特价值——可快速区分白癜风与其他色素脱失性疾病伍德灯发射特定波长紫外线