乳腺良性病变的病理.pptxVIP

乳腺良性病变的病理学正常组织学·分类体系·各论精讲·诊断思维汇报人病理学教研室日期2026年08月16日

正常乳腺组织学基础外胚层来源复管泡状腺体位于胸大肌筋膜与皮下脂肪之间15-20个腺叶每个腺叶独立开口于乳头TDLU终末导管小叶单元大多数乳腺病变的起源部位导管系统层次小叶内导管小叶外导管段导管输乳管输乳窦小叶内间质疏松黏液样，富含毛细血管，激素反应敏感小叶外间质致密纤维结缔组织，含脂肪组织

乳腺上皮与肌上皮的双层结构腺上皮细胞（内层）标记物CK8/18、ER、PR功能分泌乳汁，受激素调控良性定位双层细胞结构的内层参照肌上皮细胞（外层）标记物p63、SMA、Calponin、CK5/6功能收缩排乳，维持基底膜完整性恶性关键浸润性病变中肌上皮层消失良性病变肌上皮层保留完整，恶性浸润性病变肌上皮层消失——免疫组化检测肌上皮标记物是鉴别浸润性癌与良性增生的重要手段

乳腺发育与激素调控发育阶段阶段激素主导核心变化青春期雌激素导管延伸分支，形成初步TDLU月经周期雌激素/孕激素交替卵泡期增生→黄体期分泌样改变，经前水肿妊娠期孕激素小叶腺泡充分发育，为泌乳准备哺乳期催乳素维持泌乳，腺泡扩张充盈绝经后—TDLU萎缩，间质纤维化，脂肪组织增多激素波动是乳腺增生性病变的重要诱因多数良性病变发生于育龄期女性

乳腺良性病变分类总览参照WHO乳腺肿瘤分类，乳腺良性病变可分为四大核心类别良性上皮性病变硬化