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2026AHA科学声明：绝经前期女性急性冠状动脉综合征

目录

02

流行病学特征

01

概述与背景

03

病理生理学基础

04

诊断标准与方法

05

治疗策略指南

06

预防与预后管理

概述与背景

01

绝经前期定义与阶段划分

生理阶段界定

绝经前期指女性从生育期过渡到绝经的生理阶段，通常始于40岁左右，以月经周期不规律、激素水平波动为特征，持续至最后一次月经（绝经）前1-2年。

临床分期标准

根据STRAW+10分期系统，绝经前期分为早期（月经周期长度变化≤7天）和晚期（周期变化≥7天或闭经≥60天），需结合激素检测综合评估。

激素变化特点

此阶段雌激素水平逐渐下降，卵泡刺激素（FSH）升高，导致月经周期紊乱、潮热、失眠等症状，同时心血管保护作用减弱。

急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），主要由冠状动脉斑块破裂或侵蚀引发血栓形成导致。

病理机制

因雌激素影响，传统心血管风险评估工具（如Framingham评分）可能低估风险，需结合高敏肌钙蛋白、冠脉CTA等综合判断。

诊断挑战

该人群ACS发病率较低但易被漏诊，症状可能不典型（如疲劳、恶心），且常合并自身免疫病、早发子痫等危险因素。

绝经前期女性特点

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03

02

急性冠状动脉综合征概述

需考虑抗血小板药物出血风险（如月经量增多）、激素替