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肺部感染门诊病历模板.docx

肺部感染门诊病历模板.docx

    肺部感染门诊病历模板

    门诊病历

    科别：呼吸与危重症医学科门诊

    门诊号：___________

    就诊时间：____年__月__日__时__分

    医保类型：□职工医保□居民医保□异地医保□自费□其他：________

    一、一般信息

    项目

    内容

    姓名

    _______________

    性别

    □男□女□其他

    年龄

    ____岁（出生日期：____年__月__日）

    职业

    _______________（如：教师、工人、农民、医护人员、畜牧养殖、禽类交易、退休、无业）

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    民族

    _______________

    籍贯

    _______________

    现住址

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