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2025年内科学风湿病治疗考试及答案

一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分）

1.根据2024年EULAR发布的更新版类风湿关节炎（RA）治疗推荐，对于初诊无合并症的中高活动度RA患者，经3个月规范甲氨蝶呤治疗未达低疾病活动度，且无预后不良因素，首选的下一步治疗方案是

A.加用非甾体类抗炎药足疗程口服3个月

B.直接更换为托法替布10mgbid口服

C.联合第二种传统合成改善病情抗风湿药（csDMARD），3个月后评估仍应答不佳再启动生物制剂/靶向合成DMARDs治疗

D.直接予泼尼松1mg/kg/d口服快速控制炎症后逐步减停

E.关节腔反复注射糖皮质激素减少局部炎症负荷

2.根据2024年ACR发布的痛风诊疗更新指南，急性期发作已超过48小时的痛风患者，无药物禁忌症的前提下首选抗炎方案是

A.秋水仙碱1.5mg负荷剂量后0.5mgtid口服

B.依托考昔120mg/d口服，连用不超过7天

C.泼尼松0.5mg/kg/d口服

D.白细胞介素-1（IL-1）受体拮抗剂皮下注射

E.关节腔内注射曲安奈德

3.根据2023年ACR妊娠风湿病管理指南推荐，系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠的患者，妊娠全程安全可用且能降低狼疮复发风险、显著改善病理妊娠结局的一线基础维持用药是

A.甲氨蝶呤

B.羟氯喹

C.吗替麦考酚酯

D.环磷酰胺

E.利妥昔