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宫外孕护理计划单

一、护理评估

（一）健康史评估

1.基本信息采集

需详细记录患者年龄、婚育史（孕产次、既往剖宫产史、人工流产史、引产史、异位妊娠病史）、妇科疾病史（盆腔炎性疾病史、子宫内膜异位症病史、输卵管手术史、生殖系统发育畸形史）、辅助生殖技术应用史、宫内节育器放置史、近期性激素类药物服用史、末次月经时间、平素月经周期/经量/痛经史。重点确认患者本次发病前有无宫腔操作史、盆腔感染诱因，明确停经时长、阴道异常出血持续时间、出血量与平素月经量的对比值、腹痛发作时间/性质/部位/诱发因素/放射区域，评估发病后是否出现头晕、乏力、肛门坠胀感、晕厥等休克前驱症状。

2.急症风险初筛

同步采集生命体征数据：收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥20mmHg、舒张压＜60mmHg、心率＞100次/分、呼吸＞24次/分、血氧饱和度＜95%、体温≥38.5℃均提示急症高风险，需立即标记为急危重症等级。评估皮肤黏膜湿度、温度、有无苍白湿冷表现，采集腹痛程度采用数字疼痛评分法（NRS）评分，≥4分提示需每30分钟复测一次。

（二）身体状况评估

1.症状体征评估

腹部体征：详细记录腹部压痛、反跳痛、肌紧张的范围及程度，移动性浊音阳性提示腹腔内出血量≥500ml以上，叩诊浊音界范围对应出血量估算：界于脐下与髂前上棘水平对应出血量500~1000ml，达脐水平对应出血量1000~1500ml，超过脐