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2026ASGE指南：良性及恶性结肠狭窄的内镜管理

目录02良性狭窄管理01指南概述03恶性狭窄管理04内镜操作技术05并发症处理06随访与监测

指南概述01

背景与制定目的临床需求驱动更新随着结肠狭窄诊疗技术的进步和新型内镜器械的应用，需对2019版指南进行修订，以解决贝伐珠单抗相关穿孔风险、支架选择争议等临床痛点问题。基于GRADE分级体系系统评价近5年高质量研究数据，包括23项RCT和meta分析，重点纳入支架改良技术、狭窄切开术安全性等关键证据。由胃肠外科、肿瘤科、内镜专家组成的委员会通过德尔菲法达成共识，旨在规范操作流程并减少治疗差异。循证医学证据整合多学科共识形成

核心适用范围恶性狭窄分类管理覆盖原发性结肠癌梗阻（可切除/不可切除）、转移性肠外肿瘤压迫、盆腔恶性肿瘤浸润等亚型的差异化处理方案。良性狭窄病因细分明确适用于克罗恩病慢性狭窄、术后吻合口狭窄（早期/晚期）、缺血性狭窄、放射性肠炎等主要病因的干预指征。特殊人群考量针对抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）使用者、高龄（80岁）患者、合并凝血功能障碍者提出风险分层建议。技术操作标准化规定球囊扩张压力梯度（8-12atm）、支架释放定位误差范围（±1cm）、狭窄切开深度（黏膜层/部分肌层）等关键技术参数。

关键术语定义难治性良性狭窄经至少3次球囊扩张（间隔4周）仍复发，或无法通过直径≥15mm球囊的纤维化狭窄，需考虑支架或