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2026年医师资格实践技能考试血管系统疾病试卷及答案

【第一站病史采集】（总分15分）

题干：患者，男性，68岁，因“突发双下肢发凉、疼痛伴行走困难4小时”就诊，既往有持续性心房颤动病史10年，未规律抗凝治疗。

要求：你作为接诊医师，围绕上述主诉进行病史采集。

标准答案：

1.现病史采集（10分）

（1）发病诱因：询问发病前有无久坐久站、下肢外伤、受凉、过度劳累、骤然停药等诱因（1分）。

（2）症状特点：明确疼痛首发部位为单侧还是双侧，疼痛性质为绞痛、胀痛还是刺痛，静息状态下是否存在疼痛，行走时疼痛是否加重，是否存在间歇性跛行及具体跛行距离，皮肤温度下降、感觉减退的进展速度及范围（2分）。

（3）伴随症状：询问是否伴随下肢麻木、皮肤苍白或发绀、局部溃疡，是否合并胸痛、腹痛、腰痛、头晕头痛、言语不利、肢体活动障碍，有无发热、乏力等全身症状（2分）。

（4）诊疗经过：询问发病后是否到其他医疗机构就诊，完善过哪些检查如下肢血管超声、凝血功能、心电图，是否使用过抗凝药、止痛药等药物，用药后症状有无缓解（2分）。

（5）一般情况：询问发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化情况（1分）。

（6）相关病史：询问房颤日常控制情况，平素心室率水平，是否规律服用华法林、利伐沙班等抗凝药物，是否定期监测凝血功能；有无高血压、糖尿病、高脂血症、外周血管疾病病史，有无吸烟、酗酒史，有无家族性血栓性疾病、血管