乳腺癌的分类.pptxVIP

医学专题乳腺癌的分类体系病理分类·分子分型·组织学分级·TNM分期2026年08月

课程导览01病理分类从非浸润到浸润，掌握组织学分类框架02分子分型四大核心亚型，理解精准治疗基石03分级分期诺丁汉分级与TNM分期，评估预后双工具04精准前沿从经典分型到精准医学新趋势

01病理分类从形态到分子，分类是精准诊疗的第一步掌握非浸润性癌与浸润性癌的组织学分类体系

非浸润性癌：早期发现的关键窗口100%术后5年生存率部分患者无需放化疗关键在于早筛早诊，抓住最佳治疗窗口癌细胞局限于导管或小叶内，未突破基底膜——乳腺癌最早期的阶段DCIS导管原位癌局限于乳腺导管内影像学常呈微小钙化灶手术切除后预后极佳LCIS小叶原位癌起源于小叶终末导管或腺泡多数为激素受体阳性发展为浸润性癌的风险相对较低VS

浸润性导管癌与浸润性小叶癌浸润性导管癌占比70%-80%最常见的浸润性乳腺癌生长方式突破导管基底膜，形态多样转移特点腋窝淋巴结转移为主分子关联BRCA基因突变、雌激素暴露治疗提示依分子分型选择化疗浸润性小叶癌占比5%-15%相对少见生长方式单行串珠状/线状排列转移特点多中心病灶，偏好胃肠道、卵巢分子关联CDH1基因突变治疗提示对内分泌治疗敏感度较高两者同为浸润性癌，但生长方式与转移路径差异显著，治疗方案需个体化制定

特殊类型癌与低度恶性三阴性乳腺癌髓样癌细胞大、异型性明显，伴淋巴细胞浸润，