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老年高血压的动态血压监测

1.背景

1.1老年高血压的生理特殊性

步入老年后，人体的心血管系统会发生一系列不可逆转的变化，血管弹性逐渐下降，动脉粥样硬化悄悄发展，血管壁变硬、管腔变窄，这些生理变化直接导致了血压的波动幅度增大、调节能力减弱。就像我外婆，几年前总说头晕，一开始以为是年纪大的正常现象，直到出现几次眼前发黑的情况才去医院，后来才明白这是老年高血压的典型表现。和年轻人的高血压不同，老年高血压往往没有明显症状，或者症状很隐蔽——不是剧烈的头痛，而是偶尔的头晕、乏力，或是夜间睡眠不好、胸闷，很容易被当成“衰老的正常反应”忽略掉。而且老人的血压还会随时间、情绪、活动量变化，比如早上刚起床时血压会突然飙升（这就是常说的“清晨高血压”，是引发中风、心梗的高危因素），夜里睡觉时血压又可能异常降低或升高，这些波动都是传统测血压很难捕捉到的。

1.2传统血压监测模式的局限性

我们平时测血压，最常用的就是诊室血压——在医院里坐着，医生用血压计测的那几分钟的数值。但这种测量方式有很大的误差：很多老人一到医院就紧张，血压蹭地上去，其实在家正常，这叫“白大衣高血压”，如果按诊室血压开药，反而会让老人出现低血压；还有的老人在家测血压正常，一到医院就正常，但是24小时都处在高血压状态，这叫“隐蔽性高血压”，最容易漏诊，后果也更严重。更关键的是，诊室血压只能测某一个时间点，没法反映老人全天的血压变