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2026版前列腺癌诊疗指南

2026版前列腺癌诊疗指南基于2023年1月至2025年12月全球范围内发表的127项高质量临床研究、3项多中心随机对照试验（RCT）及11项Meta分析结果，结合我国前列腺癌患者的流行病学特征与临床实践现状，对前列腺癌的筛查、诊断、分层治疗、随访全流程管理进行了系统性更新与规范。本指南的核心更新包括：将多参数磁共振成像（mpMRI）纳入初始筛查的优先评估手段，调整亚洲人群前列腺特异性抗原（PSA）临界筛查值至3.0ng/ml，扩大机器人辅助腹腔镜前列腺切除术（RALP）的临床应用指征，新增PSMA靶向放射性配体治疗（PSMA-RLT）在转移性前列腺癌中的一线治疗地位，明确同源重组修复（HRR）基因突变患者的分层治疗方案，以及优化主动监测的随访流程。

我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势，2025年国家癌症中心数据显示，前列腺癌已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率首位，城市地区发病率高达42.6/10万，较2020年增长37.2%。早期前列腺癌患者多无明显临床症状，因此规范化筛查是实现早诊早治的关键。2026版指南对筛查流程进行了三大更新：其一，明确筛查人群的分层标准，对于无前列腺癌家族史的男性，筛查起始年龄调整为50岁，若存在一级亲属患前列腺癌则提前至45岁，携带BRCA1/2等遗传性突变的男性则建议自40岁开始每年筛查；其二，调整亚洲人群PSA临界筛查