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（新）2026csco肝癌诊疗指南

2026版CSCO原发性肝癌诊疗指南在2025版框架基础上，整合2024-2025年度全球尤其是中国肝癌领域的高质量循证医学证据，进一步优化分层诊疗路径，强化早筛早诊、多学科协作、精准诊疗与全程管理理念，更贴合中国肝癌患者的流行病学特征与临床诊疗实际需求。中国原发性肝癌发病占全球近一半，病因以乙型肝炎病毒感染相关肝硬化为主，与欧美国家以丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝为主的病因结构存在显著差异，因此CSCO肝癌指南始终坚持“基于证据、兼顾可及、结合专家共识”的原则，每年根据最新研究进展调整推荐等级，2026版更新共涉及12个核心模块的调整，其中早筛、辅助治疗、中期肝癌联合治疗、晚期肝癌一线二线用药推荐的调整幅度最大，所有升为I级推荐的方案均已获得国内适应症批准且大部分已经纳入医保，可及性与药物可负担性显著提升。

在筛查与早诊环节，2026版指南进一步细化了肝癌高危人群分层，将40岁以上合并肝癌家族史人群、非酒精性脂肪肝相关肝硬化人群明确纳入高危人群范畴，针对高危人群仍保留“每6个月1次肝脏超声检查+血清甲胎蛋白（AFP）检测”作为I级推荐，新增循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测作为II级推荐，适用于超声检查发现不典型结节、AFP阴性的高危人群筛查，该推荐基于国内大样本多中心前瞻性队列研究数据，证实ctDNA甲基化检测对小于2cm的早期肝癌