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指南与规范：成人围手术期营养支持指南

引言

手术，作为一种创伤性治疗手段，不可避免地会对机体造成应激反应，导致代谢率升高、蛋白质分解加速、免疫功能下降，进而影响患者的术后恢复，增加并发症风险，延长住院时间。围手术期营养支持，作为加速康复外科（ERAS）理念中的核心环节之一，其目标在于维护或改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进组织修复，从而优化临床结局。本指南旨在为临床医师、营养师及护理人员提供一套基于当前最佳证据的成人围手术期营养支持实践框架，以期规范操作，提升患者安全与治疗效果。

一、营养风险筛查与评估

对所有拟行手术的成人患者，均应在术前进行营养风险筛查，这是实施营养支持的首要步骤。

1.筛查时机：理想情况下，应在患者入院后24-48小时内完成，或在门诊术前评估阶段进行。

2.筛查工具：推荐使用经过验证的、简便易行的工具，如营养风险筛查量表（NRS2002）。该工具结合了疾病严重程度、营养状态受损程度以及年龄因素，能较好地预测营养风险与不良临床结局的相关性。对于特定人群，如肿瘤患者，也可考虑患者主观整体评估（PG-SGA）等更详细的评估方法。

3.评估内容：对于筛查出存在营养风险或营养不良的患者，需进行更全面的营养评估，包括但不限于：体重变化、进食情况、人体测量学指标（如BMI、皮褶厚度、上臂围）、实验室检查（如血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数等）以及患者的