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2026年急诊内科常见危机处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题4分，合计60分，每题仅有1个正确选项）

1.根据2025年中华医学会急诊医学分会更新的《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊再灌注处理专家共识》，下述关于首诊于无直接PCI能力基层医院的STEMI患者再灌注策略的判定，正确的是

A.若预估转运至有PCI能力的中心门-球时间（D-to-B）小于120分钟，可将溶栓作为首选再灌注方案

B.若首诊后无法在30分钟内启动溶栓治疗，无论转运耗时多久都需直接转诊行PCI治疗

C.发病时间12小时、无溶栓禁忌症的患者，若无法在首诊后120分钟内完成转运PCI，需在30分钟内启动溶栓治疗

D.发病12~24小时、已无明显胸痛症状的患者，即使合并血流动力学不稳定，也不具备直接PCI指征

答案：C

解析：2025版共识明确修正了传统再灌注流程的模糊边界：A选项错误，预估转运后D-to-B120分钟时，直接PCI是I类首选指征，溶栓仅作为备选方案；B选项错误，若转运至PCI中心时间超过120分钟，即使无法30分钟内启动溶栓，也需评估溶栓获益，无绝对禁忌症时优先就地溶栓再择期转运；D选项错误，发病12~24小时区间的STEMI患者，若合并持续缺血胸痛、血流动力学不稳定、致死性心律失常，直接PCI仍为I类推荐，可降低30天全因死亡率21%。

2.2026年急诊