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2026ADA超重和肥胖诊疗标准：成人肥胖的药物治疗

目录02诊断与评估标准01背景与概述03药物治疗原则04药物选项与机制05治疗监测与管理06特殊人群与随访

背景与概述01

肥胖定义与流行病学诊断工具革新腰围-身高比（WHtR≥0.5）成为核心指标，弥补BMI对腹型肥胖的评估不足，尤其适用于肌肉量异常人群（如运动员BMI高但体脂率15%）。亚洲人群特殊性亚洲人内脏脂肪堆积更显著，中国指南将超重标准下调至BMI≥24（WHO标准≥25），肥胖定义为BMI≥28（WHO≥30），更早识别高风险个体。全球肥胖率持续攀升2026年数据显示，全球成人肥胖率较2020年增长15%，美国肥胖率突破42%，中国成人肥胖率达27%，其中60岁以上女性群体肥胖率接近40%，反映代谢健康危机的普遍性。

肥胖与代谢性疾病、心血管事件及预期寿命缩短强相关，需分层干预：BMI每增加5个单位，糖尿病风险翻倍，Ⅲ级肥胖（BMI≥40）患者预期寿命减少8-10年。内脏脂肪堆积直接导致胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝，亚洲人群在较低BMI下即可出现显著代谢异常。代谢紊乱腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）独立增加心脑血管事件风险，WHtR≥0.5者心血管死亡率升高50%。心血管风险肥胖与呼吸系统疾病（如慢阻肺）、骨关节病变及恶性肿瘤（如结直肠癌）风险显著相关。多系统损害健康风险与并发症

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